【インプラント症例】40代 女性「残っていた乳歯がグラグラしてきた」下顎奥歯のインプラント治療
本記事には、手術中の様子を写した写真（出血や切開箇所など）が含まれます。苦手な方や体調の優れない方は閲覧をお控えいただくか、十分にご注意ください。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 治療内容 | 下顎奥歯のインプラント治療 |
| 年齢 | 40代 |
| 性別 | 女性 |
| 期間 | 4ヶ月 |
| 費用(税込) | 380,000円（セデーション別途55,000円） |
| リスク・副作用 | ・外科手術を伴うため、術後に腫れや痛み、内出血が生じる場合があります。 |
1. 患者さんのご紹介（主訴・お悩み）
こちらの患者さんは、以前から定期的なメンテナンスのために当院へ継続して通われていた40代の女性です。
ある日、これまでは問題なく使えていた乳歯が急にグラグラと動き始めてしまったことに驚かれ、状態を改善したいとのことでご来院されました。大人になっても残っていた乳歯が不安定になったことで、食事などの日常生活にも不便や不安を感じていらっしゃるご様子でした。
通常は子どもの時期に永久歯へと生え変わる乳歯が、何らかの原因で大人になっても抜けずにそのままお口の中に残っている状態のことです。生まれつき永久歯が作られない「先天性欠損」などが主な原因として挙げられます。
2. ご来院時の状態と診断
ご来院時にお口の中を拝見したところ、下顎の5番目の位置に残存していた乳歯に著しい動揺が認められました。
レントゲン写真や口腔内の検査を行った結果、この乳歯はこれ以上保存して使い続けることが難しい状態であると診断いたしました。乳歯が抜けた後の部分について、噛み合わせや周囲の歯の健康を維持するために、歯を補う治療が必要な状態でした。
3. 治療計画
まずは動揺が著しく保存不可能となった乳歯の抜歯を実施いたしました。
その後、抜歯をして歯がなくなった部分の治療方法についてカウンセリングを行いました。当院では、患者さん目線の選択を大切にしているため、治療の候補となる「ブリッジ」「入れ歯」「インプラント」の3つの選択肢をそれぞれ提示し、特徴や違いについてご説明いたしました。患者さんから「前後の健康な隣接歯を削りたくない」という強いご希望をいただいたため、周囲の歯を削らずに単独で機能させることができるインプラント治療を行う方針に決定いたしました。
計画としては、抜歯を行ってから周囲の組織が回復するのを待ち、2ヶ月後にインプラント体を埋入する1次オペ（第1段階の手術）を行うこととしました。
当院の特徴として、治療方針が決定した後に専門的なシミュレーションを行います。自院の院内技工士が担当となり、専門性の高いシミュレーションモデルを作製します。この模型のスキャンデータとCTデータをコンピュータ上でマッチングさせることで、骨の状態に合わせた埋入位置の特定とインプラント体の選択が可能となります。これにより、手術時の身体への負担に配慮した治療計画の立案に努めています。
4. 治療時
① インプラント埋入手術（1次オペ/2次オペ）
治療は計画通り、乳歯の抜歯から2ヶ月後にインプラント体を埋入する1次オペを行いました。手術後は、インプラント体が骨と結合する期間を設け、さらに2ヶ月が経過した段階で、歯ぐきを開いて人工の歯の土台を取り付ける2次オペを実施いたしました。
② 型取りとプロビジョナル（仮歯）の装着
2次オペの実施後、歯ぐきの状態が落ち着くまで2週間ほど期間を置き、その後に型取りを行いました。型取りから2週間後、少し固めのレジン（プラスチック素材）を用いたプロビジョナル（仮歯）を装着いたしました。患者さんには、この仮歯を装着した状態で約3ヶ月間過ごしていただきます。
③ 院内ラボによる連携体制
当院では、院内ラボ（技工室）を備えており、歯科医師と歯科技工士が密に連携しながら治療を進めています。一般的な外注による作製では、郵送で模型のみのやり取りを行うことが多いですが、当院では院内にラボがあるため、歯科医師が直接歯科技工士と模型を見ながら、治療方針や形態について相談を重ねることができます。
④ プロビジョナル（仮歯）による調整期間
当院では、プロビジョナル（仮歯）を活用した調整期間を大切にしています。仮歯で過ごしていただく約3ヶ月間は、噛み合わせや歯ぐきの形態を確認・調整するための重要な工程です。模型上では再現できない舌の動きや唾液の影響、実際のお口の中での噛み合わせの状態を確認しながら調整を行います。3ヶ月の期間をかけてお口の状態に合わせてプロビジョナルを調整し、その形態を参考に最終的な被せ物を作製することで、より調和の取れた被せ物を目指しています。
最終的な被せ物を入れる前に、一定期間装着する仮歯のことです。仮歯の期間中に、見た目や噛み合わせを確認しながら、歯ぐきの形を整えていきます。最終的な被せ物をより適した形に仕上げるために重要です。
歯を失った部分の骨に直接埋め込む、人工の歯根（歯の根っこ）のことです。主にチタンなどの生体親和性が高い材料で作られており、骨に固定されることで、天然の歯と同じようにしっかりと物を噛むための土台となります。
5. 治療後・予後
プロビジョナルを装着して3ヶ月が経過し、歯ぐきの形態や噛み合わせの状態が安定した段階で、最終補綴物（本物の被せ物）を装着いたしました。
インプラント治療が終了してから5年ほど経過した現在も、患者さんは定期的なメンテナンスのために当院へ通院されています。継続的な管理により、インプラントや周囲の歯ぐきは良好な状態を維持しています。
患者さんからは「自分の歯のように綺麗な歯が再び入って嬉しい」と、喜んでいただくことができました。（※患者様個人の感想であり、治療結果には個人差があります。 ）
当院では、院内の専門スタッフが緊密に連携を取りながら、長期的な安定を目指した治療の提供に努めています。お口の中の乳歯の揺れが気になっている方や、歯を失った後の治療方法でお悩みの方はぜひ一度当院へご相談ください。
監修
院長：秋庭 恭（歯学博士）
■受講・セミナー
UCLA大学 審美歯科医 育成2年コース 修了
藤本研修会 エンドコース 修了
インプラント ベーシックコース（MAXIS Implant Institute）修了
インプラント アドバンスコース（MAXIS Implant Institute）修了
内藤正裕 補綴咬合コース 修了
日本臨床歯科補綴研修会コース 修了
■所属学会
厚生労働省臨床研修指導医
昭和大学病院地域連携歯科医院
益財団法人日本スポーツ協会公認スポーツデンティスト認定
一般社団法人国際口腔インプラント学会 認定医
都筑区歯科医師会
横浜市歯科医師会
都筑区保育園医